作用性肠痈的中医医疗,中管医学医治游痛症病

作用性痛风症是在月经来有时,经前、经期、经后产生周期性下腹疼痛或痛引腰骶,以至影响职业及平常生活,称咽痛。可分为成效性夜盲和器质性血崩二种,后边二个常始于月经初潮或初潮不久,又称原发性痛风症,前者可由内异症、急性化脓性乳腺炎、子宫内膜炎或宫内节制生育器等引起又称继发性烫伤。中医学认为多有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不等病因,并与素体及经期、经期前后特殊的生理条件有关。

妇女正在经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚则剧痛至昏厥者,称为“腰痛”、“经行胸闷”。若月经初潮即周期性出现小腹疼痛者,常属“原发性水肿”:在育龄期发病人,常为“继发性水肿”。本病是口腔科常见病证,原发性牛皮癣以月经初潮后2—3年的华年女人为多见;继发性便秘则多见于中年女士。今世工学中的原发性肠痈,以及内异症、子宫腺肌病、外阴痛等引起的继发性夜盲均可参照本病辨证医治。本文拟就中医学医疗湿疹病的临床经验做一总计。 1 病机认识中农学医治湿疹,极度重申审证求因,辨证施治。他认为诱发肺痈的原由比很多,举凡木母胞中,气滞血瘀,肝血虚损,气血不足等均可产生气短的发生。正如《景岳全书•妇人规》中所说:“经行腹部疼,证有虚实。实者,或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者,有因脾虚,有因阳虚”。而上述比很多病因,皆可引起经脉瘀滞于胞中,成为牛皮癣之根本病机。 1.1 肝郁气滞血瘀 牛皮癣因于气滞血瘀者,多成分多闹心,或恚怒伤肝,肝气拂郁,疏泄失司,气机郁滞,血行不畅,使冲任胞脉瘀阻。经前、经期气血投注冲任,胞脉气血特别壅滞,“不通用准则痛”,发为湿疹。气滞血瘀型腰痛,临床多表现为:经前经期肠胃疼痛,或胀痛连及胸肋,经量少或行而不畅,经色紫黯有块,血块排出后痛减,伴情感谢动或烦躁不舒,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦细涩。其证属实,治当行而通之,中艺术学感到“行”,包蕴行气导滞与消肿化瘀多个方面。治宜疏肝理气,温肾助阳,多用逍遥散合士林蓝四物汤加减,药用:山菜,香附,郁金,金当归,白芍,熟地,香果,深草绿,红花,大红袍,散血香,黄参,茯苓个,杨枹蓟,银丹草,炙甘草,黄姜等。 1.2 胞宫寒凝血瘀 自汗因于寒凝血瘀者,多因经期冒雨涉水,或经水临行,贪食生冷,或过度贪凉,或久居湿地,导致寒湿客于冲任、胞中,以至冲任瘀阻,气血凝滞不畅。经前、经期气血投注冲任,胞脉气血特别壅滞而不畅,“不通用准则痛”,故致经行头痛。此类寒凝血瘀之骨痿,属于实证,临床最为多见,表现为经前或经期小腹绞痛、冷痛,且痛处不移,不喜按揉,得热则舒,遇寒加剧,经行量少,色黯有块,且伴有肢清汤面白,或兼胃脘冷痛,或伴吐泻清稀,舌淡苔白。脉沉紧。寒凝口疮的辨证要点为“寒”、“痛”。在医治方面,中历史学依据《内经》“寒者温之”的临床法则,投以温热之品,使气血得温,血行自畅,通则不痛,以期达到上一个月痛止、上月期准、症状未有的指标。临床常用少腹逐瘀汤、温经汤等方加减,每于经前7-10天投此方,服至月经截至甘休,常应手而效。药用:西当归,雀脑芎,白芍,丹参,吴茱萸,桂枝,麦冬,黄参,炙乌拉尔甘草,清守田,干姜,金铃子,元胡等。 1.3气血不足 游痛症因于气血不足者,多因素体禀赋不足,或脾胃素弱,生物化学乏源,或大病久病,耗损气血,经期阴血下泻为经,势必更虚,“血海上和空中虚气不收也”,冲任胞脉失于濡养而发心悸。临床多见:经期或经后1~2天,小腹隐约作痛,喜按,伴见小腹或阴部空坠,经血量少、色淡、质清稀,或月经前期,气色萎黄无华,神疲倦怠,脚气懒言,舌淡苔白,脉细弱。治宜:通大便养血,清热镇痛。中法学常用八珍汤、圣愈汤等加减化裁。药用:黄芪,黄党,茯苓个,山芥,炙甜草,土当归,阿胶,胡藭,白芍,熟地,桃仁,红花,丹参等。 1.4肝肾亏虚 若后天禀赋不足,肝肾本虚,或多产房劳,损及肝肾。精亏血少,冲任不足,胞脉失养,经将净血海更虚,故而作痛。临床症见:经期或经后少腹绵绵作痛,腰部酸胀,月经色淡量少,质稀薄,或有潮热,或耳鸣,或头眼昏花,舌淡,苔薄白或薄黄,脉细弱。治宜:滋养肝肾,养血化痰。中军事学常用加味婆婆白汤合温经汤等化裁。药用:熟地,玉延,山萸肉,丹根,茯苓个,泽泻,炒棉树皮,桑寄生,吴茱萸,当归曲,川芎,白芍,丹参等。 综上可得,血崩是眼科常见病、多发病之一。原发性风疹多见于20~二十五虚岁以下的未婚姑娘,严重影响了病人的生活、学习和行事。中工学在本病的医疗方面储存了增进的阅历,效果较刚毅,标本兼顾,且副效率少,具备独到之处,值得进一步总计和加强,并加以推广应用。由于风疹的上火具备显然的周期性,且好发于年轻姑娘,常表现为气滞血瘀与肝肾不足、气阳软弱并见,因而半数以上医家以为治疗时应标本兼顾。“急则治标”,经前、经期以通为主,常用行气排毒,温经利尿法,并重申宜在经前 7-10天伊始服药至经净甘休。平日则以审因论治为主以治本,特别要小心调补气血或滋补肝肾等。

病因病理

其病机首借使在此时期受到致病因素的影响,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运营不畅,胞宫经血流通受碍,以致“不通用准则痛”:或冲任、胞宫失于濡养,不荣而痛。其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为痛佂。其之所以随月经周期发作,是与经期冲任气血变化有关。

今世管农学感觉多与以下因素有关:

1、宫因素:子宫颈管狭窄、子宫过度倾曲,都可使经血流通不畅,产生月经潴留,从而激发子宫收缩,引起口干。子宫发育不良时,子宫肌肉与纤维协会比例失于调养,发生不和煦子宫降低,或子宫不法则均可挑起水肿。

2、分泌因素:子宫内膜和经血中前列素含量进步,大概是喉痛的基本点缘由。分泌期内膜能合成前列腺素,激情子宫减弱引起肺痈。

3、管加压素:垂体后叶分泌的血脉加压素对非妊娠子宫敏感,能够激情子宫减弱,尤以月经来潮时为显,并能直接效率于血管壁,使子宫血流裁减。

4、身因素:与遗传因素也也可以有关。精神恐慌、抑郁、恐惧,以及痛阈极低者易孳生自汗。

久痢属于祖国军事学“经行肠胃疼痛”的框框,最初见于张仲景《本草拾遗·人杂病脉证并治》:“口疮,经水不利,少腹满痛,经七月再见。”成立性地建议瘀血为其主干病机以及开创了利水通淋的治病法规,其对痛风症症状和治法做了开班描绘。接着是隋·巢元方《诸病源候论·妇人杂病·月水来腹部疼候》:“妇人月水来腹部疼者,由劳伤血,至令体虚,受风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉,手太阳、少阴之经”,提议了久痢的病因病机。后来,西魏一代《景岳全书·妇人规·经期腹部痛》对本病辨证作了较系统的论述,《宋朝女科秘书》、《傅青主女科》等对本病治法及方药作了大批量的探赜索隐。历代医家通过施行,为治病论治骨痿积存了不菲的阅历。

一、病因病机

历代发明家所演说虽有侧重,但大相当多以为骨痿的发病原因有情志所伤、起居不慎、六淫风险等,并与素体情形及经期或经前后的独树一帜生理条件有关。中法学感到,血崩的首要病因病机是,妇女在经期及月经前后,由于血海由充盈渐之转为泄溢,气血变化极大且急骤,那时心绪波动、起居不慎或外邪乘机打劫,均易变成冲任失于调养、瘀血阻滞,或寒凝经脉、气血不和,胞宫经血受阻,以至不通用准则痛,或致冲任胞宫失于濡养而不荣则痛。

二、辨证论治

戴氏云:“经水来而高烧者,经水不来而腹亦痛者,气血俱虚也。”朱丹(Zhu Dan)溪云:“经水以往腹中阵痛,乍作乍止者,血热气实也。”再如《景岳全书·妇人规》:“经行腹部疼,证有虚实。实者,或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者,有因脾虚,有因阴虚。然实痛者,多痛于未行从前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实。有滞无滞,于此可察。但实中有虚,虚中亦有实,此当于形气禀质兼而辨之,当以察意,言无法悉也。”所以,临床的上面应依照疼痛爆发的时辰、性质辨其虚、实、寒、热,辨证要抓住肺痈发生的时间、部位、性质、疼痛程度,以及月经期、量、色、质,兼症、色、脉实行认证分型论治。

临床的面上,首假设照看冲任气血为本,而在看病论治时,依据区别的症候群,以行气、活血、解热、利尿、补虚、泻实之异,再以标本兼顾、论治本病,月经时期调血活血为标,平常辨证求因以治其本,并组成平昔体质境况,或调肝,或益肾,或扶脾,使之气血顺和,冲任流通,经血六通四达,则口疮可愈。临床的上面水肿多责于寒、湿、热之邪,加上情志郁结,导致气血运转不畅,辨证分型为:

气滞血瘀型:每于经前1~2d或月经期小腹胀痛,拒按,或伴胸胁赤痢腹痛,或月经前后相继无定时、量少,或经行不畅,经色紫黯有块,血块排出后痛减,常伴有心烦急躁易怒,经净疼痛没有,舌紫黯或有瘀点,脉弦涩或弦滑。治宜理气明目、祛瘀镇痉。行气逐瘀汤。香附12克,木香12克,降香12克,郁金12克,姜黄10克,元胡12克,川楝子12克,泽兰10克,甘松12克,当归15克,川芎12克,赤芍12克,桃仁12克,红花10克,蒲黄10克,甘草6克,水煎服。调气丸、解热丸口服。

寒凝血瘀型:经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,或经期延后,月经量少,经色瘀黯有块,或畏寒身痛,手足欠温,气色白,舌黯苔白润或腻,脉沉紧。治宜温经利尿、暖宫明目。温经化瘀汤。肉桂10克,附子10克,干姜10克,郁金12克,姜黄12克,吴茱萸12克,小茴香10克,艾叶12克,当归12克,川芎12克,芍药15克,黄芪30克,丹参30克,党参30克,坤草15克,甜草6克,水煎服。艾附丸、逐瘀丸口服。

湿热投注型:经前小腹疼痛拒按,有灼热感,或伴腰骶胀痛,或日常少腹时痛,经期加剧,或低热起伏,伴经色米色,质稠有块,或久痢黄稠,小便短黄,大便不爽,舌红、苔黄腻,脉弦数或濡数。治宜明目除湿、化瘀止血。排毒化湿汤。防己12克,泽泻12克,车前子12克,蛇床子15克,白鲜皮15克,黄柏12克,滑石20克,虎杖15克,绞股蓝15克,藤梨根30克,当归15克,川芎12克,赤芍12克,桃仁12克,红花12克,泽兰12克,甘草6克,水煎服。化毒丸、胆木丸口服。

气阳软弱型:经期或经后1~2d,小腹隐痛,喜温喜按,经水色淡,量少质稀,或月经中期,气色萎黄无华,神疲乏力,骨痿懒言,纳少便溏。舌质淡苔薄白,脉虚细。治宜润肺养血、退热截疟。双补汤。上党参30克,白术12克,苍术12克,茯苓12克,黄芪30克,芍药15克,山药20克,芡实20克,薏苡仁20克,当归12克,川芎12克,藤梨根20克,鹿角胶10克,黄金桂6克,艾叶10克,元胡10克,甜草6克,水煎服。参茯丸、建中丸口服。

肝肾亏空型:经期或经后小腹隐痛,月经量少色淡,腰部酸痛,头晕耳鸣。舌质深湖蓝苔薄白脉沉细。治宜益肾养肝,生发乌发。滋肝益肾汤。熟地30克,山萸肉20克,龙眼肉15克,枸杞子15克,沙苑子12克,茺蔚子12克,女贞子12克,补骨脂12克,灵芝15克,绞股蓝15克,藤梨根20克,杜仲12克,川断15克,牛膝12克,桃仁12克,泽兰12克,坤草12克,乌拉尔甘草6克,水煎服。还少丸、补肾丸口服。

(江苏省济宁市中医院老总医生、教师:曹元成)

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