主治尿路结石,止痛通淋

何复东,男,拉祜族,湖南维吾尔自治区昌吉州中医医院首席营业官医务职员,从事中治疗疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药行家学术经验继承专门的学业指导老师。2012年头,他指导的工作室鲜明为“自治州首批高档期的顺序人才职业室”,同年又被鲜明为“全国名老中医药行家继承职业室”,系昌吉州第贰个获此荣誉的名老中医。他擅广安疗各科疑难杂病,对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肉体病等的钻探进一步优越,产生了自成后生可畏体的学术观念。 组成:金线入骨消20克,海金沙30克,鸡内金30克,黄芪60克,黄参30克,苍术30克,才客15克,三棱30克,臭屎姜30克,滑石30克,干姜10克。 作用:散寒排石,宁心通淋。 主要医疗:尿路结石,证属气血亏虚、湿热蕴结膀胱者。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或拉尿时倏然中断,尿道难堪疼痛,少腹拘急,面色少华,精气神儿不振,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱。 用法:涂药加水500毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混匀分2次早晚温服,日性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈1剂,1天为1个疗程。 方解:《诸病源候论·自汗诸候》言:“诸淋者,由血虚而膀胱热故也……阴虚则小便数,膀胱热则水下涩,数何况涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”亦言:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客沙石。阳虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不可能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令闷绝。”淋证的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关。其病机主要是脾虚,子宫脱垂,气化失司。肾与膀胱相表里,肾气的兴衰,直接影响膀胱的气化与开合。《丹溪心法·淋》言:“最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。”验之临床实际,未必都是那样,诸如阳虚中气下陷、阴虚下元不固,自当运用消痈健胃等法治之,不属忌补范围。 何复东基于多年临证用药经验,建议石淋发作之时,砂石激情尿管,导致剧痛不可忍,此时亟待将砂石尽快排出方能消除疼痛。解表排石汤中金丝草、海金沙、鸡内金三味解热通淋排石为君药。金线虎头蕉性味辣淡而凉,作用宁心而通淋,尤善化坚排石。中草药药理商讨也发觉钱财草有利胆排石和利水排石的职能。海金沙本品甘淡而寒,其性下跌,功专通活血道,善泻湿热,为治淋证之常用药。《本草图经》云:“海金沙,甘寒淡渗之药,故主通利小肠,得牙硝、木丹,皆咸寒苦寒之极,又得蓬砂之辛,所以能治伤寒热狂大热,当利小便,此杀鸡取卵之意也,淡能利窍。故治热淋,血淋、膏淋等病。”鸡内金有消积化石之效,《医林集要》记载其治小便淋沥,痛不可忍。排出砂石首先须要有正气驱邪外出,故臣以黄芪、中灵草、山芥解热解表,鼓劲正气;在正气“推”的气象下,还亟需有“引”的药品,故重用独步春、三棱、黑心姜、滑石破气行气、收湿敛疮,助砂石排出,为佐药。水湿之邪,温则行,寒则凝,干姜生机勃勃味,一则借其疏散之力,助推砂石,二则可令病者惊痫多饮,匡助砂石排出。 加减运用:若腰腹绞痛者,可加可离、甜根子以缓急镇痉;若见尿中带血,可加小恶鸡婆、生地、藕节以生津健胃;尿中有血块者,加川牛膝、木可离、血竭以解表祛瘀;若兼有发烧,可加鹅仔菜、侧柏、大黄以利尿泻火。 注意事项:淋证纯属实证者禁止使用。

组成:金钱草20克,海金沙30克,鸡内金30克,黄芪60克,党参30克,白术30克,木香15克,三棱30克,莪术30克,滑石30克(包煎),干姜10克。

功能:解痉排石,开胃通淋。

主治:尿路结石,证属气血亏虚、湿热蕴结膀胱者。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或拉尿时猛然中断,尿道难堪疼痛,少腹拘急,气色少华,精神不振,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱。

用法:涂药加水500毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混匀分2次早晚温服,日性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈1剂,1天为1个疗程。

方解:《诸病源候论·健忘诸候》言:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……气虚则小便数,膀胱热则水下涩,数何况涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”亦言:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客沙石。脾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能够卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令闷绝。”淋证的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关。其病机首如若脾虚,水肿尿少,气化失司。肾与膀胱相表里,肾气的兴亡,间接影响膀胱的气化与开合。《丹溪心法·淋》言:“最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。”验之临床实际,未必都以那样,诸如阴虚中气下陷、阳虚下元不固,自当运用镇痉泄热等法治之,不属忌补范围。

石淋发作之时,砂石激情尿管,导致剧痛不可忍,此时亟待将砂石尽快排出方能缓和疼痛。宁心排石汤中金线虎头蕉、海金沙、鸡内金三味健脾通淋排石为君药。金线兰性味辣淡而凉,成效解热而通淋,尤善化坚排石。中中药药理斟酌也意识钱财草有利胆排石和宁心排石的功能。海金沙本品甘淡而寒,其性下落,功专通利水道,善泻湿热,为治淋证之常用药。《医林纂要》云:“海金沙,甘寒淡渗之药,故主通利小肠,得牙硝、栀子,皆咸寒苦寒之极,又得蓬砂之辛,所以能治伤寒热狂大热,当利小便,此鸡犬不留之意也,淡能利窍。故治热淋,血淋、膏淋等病。”鸡内金有消积化石之效,《医林集要》记载其治小便淋沥,痛不可忍。排出砂石首先必要有正气驱邪外出,故臣以黄芪、黄党、吴术散寒清热,鼓劲正气;在正气“推”的情景下,还亟需有“引”的药品,故重用木香、三棱、莪荗、滑石破气行气、清热生津,助砂石排出,为佐药。水湿之邪,温则行,寒则凝,干姜意气风发味,一则借其疏散之力,助推砂石,二则可令病者吐血多饮,扶植砂石排出。

加减运用:若腰腹绞痛者,可加离草、甘草以缓急利肠府;若见尿中带血,可加小蓟、生地、藕节以秘精益气;尿中有血块者,加川牛膝、赤芍、血竭以利尿祛瘀;若兼有喉咙疼,可加蒲公英、黄柏、大黄以清热泻火。

注意事项:淋证纯属实证者禁止使用。

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